Anasayfa Arşivler 2018 Mayıs

Aylık ArşivMayıs 2018

2 7.431 görüntüleme

Tip-1 Diyabet ve AIP Beslenme Protokolüne Uygun Tatlı

Özellikle AIP yani Oto-immün Beslenme Protokolü ile beslenmeye başlayınca vücuda girip şekere dönüşen tek besin kaynağı meyveler olarak kaldı. Böyle olunca da ara ara tatlı ve hatta tuzlu yeme krizlerim başladı.

Bugün 18. gün. Instagram ve Facebook hesaplarımda da ara ara paylaşımlarımda nasıl zorlandığımı da okumuşsunuzdur. Yiyebildiğim besin gruplarından da farklı alternatifler çıkarmaya zamanım olmadığı için standart menülerin dışına çıkmıyorum. Belki de biraz bu sebeple zorlanıyorum.

Dışarıda yemek yerken birden aklıma pratik bir tarif geldi. Yiyebileceğim besinleri düşünüp neden olmasın diyordum ve sonunda yaptım 🙂

Bu arada her şey o kadar göz kararı ki 🙂 Ölçü ile yapmadım. Tahmini ölçüleri yazacağım.

Malzemeler

  • Hindistan Cevizi Unu: 15 gram kadar kullanmışım. Kullandığım unun 100 gramında ortalama 30 gram karbonhidrat var. Benim kullandığım miktarda ise 4,5 gr karbonhidrat var. Bu arada Hindistan Cevizi Unu’nun lif oranı çok ama çok yüksektir.
  • Kuru Hurma: 3 adet büyük. Normalde küçük boy hurmaların 3 adedi 15 gram karbonhidrat içerir. Benimkiler biraz daha büyük olunca hepsini 25 gr karbonhidrat olarak saydım.
  • Keçiboynuzu Tozu: 1 tepeleme tatlı kaşığı. 100 gramında 77 gram karbonhidrat içeriyor. Kullandığım miktar ortalama  5 gram kadardı. Bu da ortalama 4 gram karbonhidrat demek.
  • Hindistan Cevizi Sütü: 1/2 çay bardağı. Bunu karbonhidrattan saymadım.
  • Agave Şurubu: 1 silme tatlı kaşığı. 100 gramı 71 gram karbonhidrat içermekte. Bunun da tartı ağırlığı 5 gram kadardı. Kullandığım bu miktarın karbonhidratı ise 3,5 gram.
  • Hindistan Cevizi Tozu: Bunu karbonhidrattan saymadım.

Hamurun toplam karbonhidratı: 37 gram yapıyor.

Toplamda 7 adet yaptım. Her biri yaklaşık 5 gram karbonhidrat içeriyor. Yanına da benim yaptığım gibi Yeni Dünya ya da kiraz, vişne tercih ederseniz tadı daha güzel oluyor 🙂

Yapılışı

Kuru hurmaların çekirdeğini çıkarıp rondoya koydum. Birazcık süt ile rondodan geçirdim. Ardında kalan sütü, Hindistan Cevizi Unu, Keçiboynuzu Tozu ve Agave Şurubu’nu ekledim.

Bu arada Agave Şurubu da tatlı. Hurmaların tadı yeterli gelirse koymanıza gerek yok.

Hepsini rondodan geçirdikten sonra yumuşak bir hamur gibi oluyor. Ki amacımız yumuşak bir hamur elde etmek. Katı olursa Hindistan Cevizi Sütü ile biraz yumuşatabilirsiniz.

Sonra da hamuru 2şer ceviz büyüklüğünde ayırdım. Ve bir parçayı Hindistan Cevizi Tozu’na batırıp elimdeki bir kalıba (kahke/köbe kalıbı gibi) bastırdım. Böylece şekilli bir şey oldu 🙂

Ardından buzdolabına koydum. Soğuk yenmesi makbul 🙂

Tadı mı 🙂 Bence harika bir ara öğünlük 🙂

Bu tatlının beni bir süre daha ayakta tutacağına eminim 🙂

Son bir not; bu tatlı Paleo Diyeti ve AIP Beslenme Protokolü ile beslenenler ve biz tip-1 diyabetliler için gayet güzel bir seçenek.

6 4.018 görüntüleme

Araştırmacılar, Tip-1 Diyabetin Çözümünde, Yeni Bir Kök Hücre Tedavisini Başardı

Cincinnati araştırmacıları tarafından tip-1 diyabetin tedavisi için adacık hücre transplantasyonunun başarısını arttırabilen bir bilimsel çalışma geliştirilmiştir.

Son yıllarda tip 1 diyabet için en umut verici yeni tedavilerden biri, insülin üreten canlı adacık hücrelerinin kullanılması olmuştur. Bununla birlikte de bu yöntem önemli bir problem de sahip. Transplantasyon için hazırlanırken adacık hücrelerine kan verilememesi hücrelerin bu süreçte çoğunun öldüğü anlamına gelmekte.

Yeni Bir Biyomühendislik Süreci Geliştirildi

Araştırmacılar, transplante dokularda vaskülarizasyonu hızlandırmaya yardımcı olan, kendi kendine yoğunlaşma hücre kültürü olarak bilinen yeni bir biyomühendislik süreci geliştirdiler. Vaskülarizasyon nedir peki? Vaskülarizasyon nakledilen hücrelerin hayatta kalması için ihtiyaç duydukları oksijen ve besinleri sağlayacak kan damarları ile beslenmesi anlamına gelir.

Sürecin bu şekilde hızlandırılması daha az adacık hücresinin öleceği anlamına gelirken ve adacık hücre transplantasyonun da etkinliğini arttıracaktır. Bu arada transplantasyonda kullanılan adacık hücreleri insan kaynaklı olabilir veya mezenkimal kök hücrelerden laboratuarda da yapılabilir.

Tip-1 diyabet bildiğimiz gibi; pankreastaki insülin üreten adacık hücrelerinin bağışıklık sistemi tarafından saldırıya uğramasıyla gelişir. Tip-1 diyabet tedavisinin şu an için bililen yöntemleri ise, insülin enjeksiyonu veya insülin pompası kullanmaktır.

Başka Bir Yol Transplantasyon

Transplantasyondaki ana zorluk; tip-1 diyabetli bireylerin immün yani bağılşıklık sistemlerinin devamlı adacık hücrelerine saldırmaya programlanmış olması. Sonuç olarak, transplantasyon yapıldığında, tip-1 diyabetli kişilerin bağışıklık sisteminin yeni yani implante edilen hücrelere saldırmasını önlemek için güçlü anti-immün ilaçlar almaları gerekmekte.

Cincinnati ekibinin yaptığı bu araştırmalar bağışıklık sisteminin bu saldırı problemini ele almıyor. Ana odaklarında transplantasyonun etkinliğini artıran, ilk etaptaki transplantasyon ile daha fazla hücrenin hayatta kalmasına yardımcı olmaktır.

Araştırmacılar, insanları kendi kendine yoğunlaşan hücre kültürü sürecine/araştırmasına sokmadan önce daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu belirtiyorlar.

Çünkü her zaman bilindiği gibi iki olası problem söz konusu;

  • Adacık hücrelerinin reddedilebilmesi ve
  • Kök hücrelerin kullanılması durumunda tümörlerin ortaya çıkması.

Elbette bu araştırma da insanlar üzerinden uygulamadan yukarıda bahsedilen sorunların giderilmesiyle devam ettirilmeli.

Esra’nın Notu: Her gelişmede söylediğim gibi bir gün tip-1 diyabetin çözümü olursa biz bunu kök hücre ile göreceğiz.

Kaynak: https://www.diabetes.co.uk/news/2018/may/researchers-achieve-new-type-1-stem-cell-therapy-breakthrough-91330235.html

8 53.379 görüntüleme

Son bölüme geldik. İnsülin pompası hakkında artık tüm detaylara hakim olmuş olmamız gerekiyor. Çünkü harika iç yazıda sizlere tüm detayları anlattık 🙂

Tekrar okumak isterseniz ilk üç bölümü aşağıdaki başlıklara tıklayarak okuyabilirsiniz.

İnsülin Pompası Hakkında Bilmek İstediğiniz Her Şey / Bölüm-1

İnsülin Pompası Hakkında Bilmek İstediğiniz Her Şey / Bölüm-2

İnsülin Pompası Hakkında Bilmek İstediğiniz Her Şey / Bölüm-3

Bu yazıda da insülin pompası kullanırken nelerle karşılabiliriz, insülin pompasıyla yaşam nasıldır gibi detayları yazacağız.

İnsülin Pompası İle Rahat Yatılır Mı? Çocuğum Hareketli İnsülin Pompası Yerinden Çıkar mı?

İnsülin pompası hayal edildiği gibi taşıması ya da birlikte yaşanması zor bir cihaz değil. Ben genelde pijamamın kemer kısmına mandalıyla takıyorum ve gece rahat rahat yatıyorum. Ya da bazı kullanıcılar yatağın için atıyor ve birlikte yatıyor 🙂

Çok terleyen, sakar biri değilseniz pompa size sorun çıkarmaz. Ama terleme oranınız yüksekse setin yapışkan kısmı çabucak çıkabilir. Ya da sakarsınız, kapıdan geçerken kapı koluna kablo takılırsa setin yapışkanından çıkma ihtimali olabilir.

Çocuğunuz çok hiperaktif olsa dahi pompanın üzerine atlamadığı sürece ya da kafa-göz dağıtacak bir kavga etmediği sürece pompasına zarar gelmez.

Zaten pompa kullanıcısı olunca kendinizce pratik çözümler üretebiliyorsunuz.

İnsülin Pompasıyla Yaşarken Nelere Dikkat Etmek Lazım?

Deniz, havuz, banyo gibi suyla temas edeceğiniz zamanlarda insülin pompanızı pratik bir şekilde takılı olduğu yerden ayırmanız lazım. Suya insülin pompasıyla girerseniz pompa bozulur.

Suyla temas edeceğiniz zaman da max 1 saat insülin pompasından ayrı kalabilirsiniz. Ancak eğer hareketli bir zaman geçirecekseniz bu ayrılma süresi 2 saate kadar çıkabilir. Yani aktif spor yapacaksanız, aktif yüzecekseniz.

İnsülin pompası ve rezervuarı sıcağa karşı dayanaklı olsa da direkt güneşle temas etmeyecek şekilde kullanılması önerilir. Kemer bölgesinde insülin pompasını taşıyan bireyler özellikle yaz mevsiminde insülin pompası koruyacak önlemler almalı. Uzun t-shirt giymek prtaik bir çözüm 🙂

İnsülin Pompası Kullanıyorum Ama Kan Şekerim Yüksek Gidiyor. Ne Yapmalıyım?

Bazal ve karbonhidrat/insülin oranınızda bir değişiklik olmuş olabilir. Ya da gerekli insülin doz ayarlamaları tam yapılmamıştır. Doktor ve diyetisyeniniz danışın.

Ya da insülin pompası setinin deri altına giren kısmı kıvrılmış olabilir. Bu kıvrılmadan dolayı insülin gitmiyordur. İnsülin pompası set değişimi yapın.

Ya da enfeksiyonel bir durumunuz vardır. Doktorunuza danışın.

Pompadan insülin gitmiyor olabilir. İnsülin pompa setini çıkarın ve 4-5 ünite insülin gönderin. Seti ucundan insülin damlayıp damlamadığını kontrol edin.

NOT: Yazıyı Facebook ya da Twitter gibi sosyal medya kanallarında paylaşın. Alttaki Facebook, Twitter, Google+ ya da Pinterest butonlarına tıklamanız yeterlidir.

17 56.860 görüntüleme

İnsülin Pompası Hakkında Bilmek İstediğiniz Her Şey / Bölüm-2 başlıklı yazımızda insülin pompası hakkında temel bilgileri vermiştik.

Bu yazıda ise insülin pompası raporu, SGK süreçleri, reçete gibi detayları paylaşıyor olacağız.

İnsülin Pompası Raporu Almak İçin Ne Yapılır? Nelere Dikkat Etmek Gerekir?

İnsülin pompası takılmasına doktor, diyabet hemşireniz ve diyetisyeninizle karar vermişseniz süreç zaten çorap söküğü gibi ilerliyor.

Ancak yerinizde olsam yukarıdaki iç farklı firmanın insülin pompalarını deneyerek hangi insülin pompasını tercih edeceğinize kendinizin karar vermenizi öneririm. Her üç firma da bildiğim kadarıyla demo insülin pompasını ücretsiz olarak denemek için veriyor. Siz de üçünü deneyimledikten sonra kendi kararınızı vermiş olursunuz. Ancak bazen doktorlar şu marka olacak dediğinde de o marka oluyor 🙂

İnsülin pompası raporunuz doktorunuz tarafından çıkarılıyor. Mutlaka ama mutlaka raporda olması gereken detaylar var.

  • Brittle diyabet yani oynak diyabet tanımının raporda olması gerekli.
  • Hayati öneme haizdir yazmalı.

Örnek İnsülin Pompası Raporu 

Rapor Çıktı, İnsülin Pompası Markasına Karar Verildi. Ya Sonrası? SGK’ya Gidiş ve Geri Ödeme Süreci

Dana ya da Medsalus’u bilmiyorum ama Medtronic insülin pompasına karar vermişseniz firma insülin pompanızı hemen takıyor. Gerekli eğitimler de firma tarafından veriliyor.

Bu süreçte herhangi bir ödeme de yapmıyorsunuz.

Firma tercih ettiğiniz modele göre size bir senet imzalatıyor. Bunun sebebi de SGK’ya insülin pompası ve ekipmanlarının geri ödemesini almak için başvuru yapacaksınız. Ve o para size ödenince siz de firmaya ödeyeceksiniz. Firmalar haklı olarak da kendilerini garantiye almak ve bireylerin cebinden de tüm para çıkmasın diye bu şekilde bir yöntem geliştiriyorlar.

SGK geri ödemesini almak için insülin pompası raporunuzun bir kopyasını, insülin pompası firması tarafından verilen bazı resmi dökümanları, reçete, kimlik gibi belgeleri toparlayarak bulunduğunuz il ay da ilçenin SGK Müdürlüğü’ne gidiyorsunuz. SGK Müdürlüğü’nde de bir döküman doldurup evrakları teslim ediyorsunuz.

Ortalama olarak 1-2 ayda geri ödeme bir önceki yazımızda belirttiğimiz miktarda size ödeniyor. Siz de SGK tarafından yatırılan para ile pompanın kalan parasını cebinizden ekleyip firmaya ödeme yapıyorsunuz. Firma da size senedinizi geri veriyor.

Örnek

Sensörsüz insülin pompası KDV dahil 5000 TL. Sensörsüz pompanın yine rapora göre 2,890-3.560 TL’si SGK tarafından ödenirken kalan kısım olan 2.110-1.500 TL hasta tarafından ödeniyor. Ödemeyi isterseniz pompayı alır almaz, isterseniz SGK’dan gelecek geri ödemeyi bekleyerek firmaya ödeyebilirsiniz.

Artık İnsülin Pompanız Var. Bundan Sonra Süreç Nasıl İlerleyecek?

Her üç ayda bir kez insülin pompası set ve rezevuarı reçete ettiriyorsunuz. Aile hekimi ya da diyabet takibinizi yapan doktorunuz reçete yazabilir. Ancak kağıt reçete olması önemli. Çünkü SGK geri ödemesi alacaksanız SGK e-reçete değil kağıt reçeteyi kabul ediyor.

Set ve rezervuarınız üç aydan önce biterse SGK destekli set ve rezervuar alamıyorsunuz. Sadece üç ay gelmeden 10 gün önceye kadar tekrar reçete yazdırabilirsiniz. Örnek Reçete

NOT: Yazıyı Facebook ya da Twitter gibi sosyal medya kanallarında paylaşın. Alttaki Facebook, Twitter, Google+ ya da Pinterest butonlarına tıklamanız yeterlidir.

11 72.947 görüntüleme

İnsülin Pompası Hakkında Bilmek İstediğiniz Her Şey / Bölüm 2

İnsülin Pompası Hakkında Bilmek İstediğiniz Her Şey / Bölüm-1 başlıklı yazımızda diyabet yönetminde önemli bir yere sahip olan insülin pompası hakkında temel bilgileri vermiştik.

Bu yazıda ise insülin pompası malzemeleri, insülin pompası markaları, maliyeti gibi detayları paylaşıyor olacağız.

insülin pompası ekipmanlarıİnsülin Pompası Malzemeleri

İnsülin pompası bir ana cihazdan, insülin koyacağımız bir rezervuardan, insülin transferinin yapılacağı bir kablodan ve kabloyu insülin yapabileceğimiz herhangi bir yere implamente edebilmek için minik bir zımbadan oluşur.

Yandaki fotoğraftan da bu malzemeleri görebilirsiniz. Ben Medtronic insülin pompası kullandığım için onun görselini paylaşıyorum. Ancak yazının devamında diğer markaların malzemelerine de ilgili görsellerden ulaşabilirsiniz.

İnsülin Pompası Markaları

Türkiye’de şu an üç farklı insülin pompası markası bulunmakta. Harf sırasına göre; Dana, Medsalus ve Medtronic. Bu üç markanın insülin pompası da kablolu. Türkiye’de maalesef kablosuz insülin pompası satışı yok.

  • Dana markasının insülin pompasının adı da Dana.
  • Medtronic markasının insülin pompasının adı da Medtronic. Ama sensörlü ve sensörsüz olarak ikiye ayrılıyor.
  • Medsalus firmasının insülin pompasının adı Insumed.

Sadece Medtronic firmasının sensörlü ve sensörsüz olmak üzere iki tip olmak üzere insülin pompası bulunduğunu yazdık. Sensörlü insülin pompasının ekipmanları sensörsüz gibi aynı. Tek farkı ürünün teknik alt yapısı ve ürün satılırken yanında verilen bir CGMs. CGMs ile deri altı sıvısının şekeri ölçülür ve insülin pompasının ekranına 15 dk gecikmeyle gönderilir. Ve birey kan şekerini parmaktan ölçmeden kan şekerinin gidişatını CGMS ve insülin pompası arasındaki koordinasyon ile görür.

Sensörlü insülin pompası hakkında aşağıdaki yazılara tıklayarak bilgi sahibi olabilirsiniz.

İnsülin Pompası Maliyetleri

Markası ne olursa olsun her insülin pompasının geri ödemesinde dikkat edilmesi gereken önemli bir husus bulunmakta. Eğer insülin pompası raporunda ‘hayati öneme haizdir’ yazarsa SGK tarafında 3,560 TL ödeme yapılmakta. Yazmazsa 2,890 TL geri ödeme olmakta. Bu bilgiyi unutmayın.

danaDana

Türkiye’de iki farklı distribütörü bulunmakta. Her iki firmanın fiyat politikası da farklı olabilir. Bu sebeple sizlere maalesef net rakamlar veremeyeceğim. Aşağıda yazan rakamlar ortalama rakamlardır.

Dana-R modelinin fiyatı 5.500 bin TL. Bluetooth özelliği sayesinde fiyata dahil olan kumandası ile kontrol edilebilmekte. Aynı zamanda stripleri ile de kan şekeri ölçümü yapılabilmekte. Striplerinin bir kutusu ise 30 TL.

Bluetooth özelliği olmayan Dana IIS’in fiyatı 4.500 bin TL.

SGK rapora göre 2,890-3.560 TL arasında bir ödeme yapıyor.

Silikon ve metal setleri mevcut.

30’ar adet set ve rezervuarda ise 3 ayda bir kez 200 TL fiyat farkı çıkıyor.

Bir de bu pompanın pili özel bir pil. Duracell, Energizer gibi pillerle çalışmıyor. Bir adet pil yaklaşık 5 dolar. Ve 2 ay gidiyor.

Teknodia (Bu firmanın ürün satışıyla ilgili birkaç aydır sorunlar var.)

Teknodia firmasının pompasının adı Medtrum Kablosuz İnsülin Pompası.

1 kutuda 10 adet patch var. Kutusu 1250 TL. Patch 3 günde 1 değişirse aylık maliyeti bu şekilde oluyor.

Ama patchin 5 günde 1 değiştirilmesi firma tarafından önerilmekte. Bu durumda 750 TL set maliyeti oluyor.

Kumandası ise bildiğimiz ince kumanda pilleriyle çalışabilmekte.

Medtronic

Yukarıda da belirttiğim gibi sensörlü ve sensörsüz olmak üzere iki farklı modeli bulunmakta.

paradigm_veoSensörlü pompa yani Medtronic VEO modeli KDV dahil 7.500 TL. Bir dönem SGK tarafından % 100 ödeme kapsamına alınmış olsa da artık normal pompa gibi geri ödemesi yapılmakta. Aynı zamanda sensörlü pompası olanların set ve rezervuar ödemeleri de yapılmamakta. Sensörlü İnsülin Pompası Ödemesi Hakkında Önemli Duyuru / 30 Ağustos 2014 Resmi Gazete başlıklı yazımızda bundan bahsetmiştik.

Sensörlü pompanın yine rapora göre 2,890-3.560 TL’si SGK tarafından ödenirken kalan kısım olan  4.610-3.940 TL hasta tarafından ödeniyor.

Normalde SGK sensörleri ödemiyor. Her bir sensörün fiyatı ise 90 TL+KDV.

Duracell AAA ve Energizer AAA gibi pillerle çalışmakta.

Küçük bir not: Sensörlü pompanın fiyatı sensörsüz pompa fiyatına gelecek. Ama sensörlü pompa paketinden sensör çıkarılıp ayrıca satılacak. Temelde değişen bir şey olmasa da sadece sensörlü pompa fiyatı (sensör dahil değil.) sensörsüz pompanın rakamına gelecek.

type1-diabetic-esra-costSensörsüz insülin pompası ise KDV dahil 5000 TL. Sensörsüz pompanın yine rapora göre 2,890-3.560 TL’si SGK tarafından ödenirken kalan kısım olan 2.110-1.500 TL hasta tarafından ödeniyor.

Silikon ve metal setleri mevcut.

Duracell AAA ve Energizer AAA gibi pillerle çalışmakta.

 

Aynı zamanda Medtronic yakın zamanda 640 G adında bir pompayı Türkiye’ye getirdi. Yapay pankreasın giriş modeli denilebilir. Medtronic’in Yeni İnsülin Pompası Minimed 640G Türkiye’de başlıklı yazımızdan bu modelle ilgili bilgi alabilirsiniz.

640G ve ekipmanlarının maliyeti;

  • Minimed 640G İnsülin Pompası: 12.960 TL (KDV dahil tutar.)
  • G2 Link (Sensör): 1.475 TL (KDV dahil tutar.)
  • Bayer Meter: 270 TL (KDV dahil tutar.)

Sensörlü, sensörsüz ve 640G insülin pompalarının set ve rezervuarları birbirinin aynısı. 3 aylık maliyeti 553,5 TL. SGK 300 TL’sini, hasta tarafından da 253,5 TL’si ödenmekte.

Duracell AA ve Energizer AA gibi pillerle çalışmakta.

NOT: Yazıyı Facebook ya da Twitter gibi sosyal medya kanallarında paylaşın. Alttaki Facebook, Twitter, Google+ ya da Pinterest butonlarına tıklamanız yeterlidir.