Anasayfa Arşivler 2017 Aralık

Aylık ArşivAralık 2017

15 8.258 görüntüleme

Uzun ve Kısa Etkili Ryzodeg İnsülini Hakkında

İş yoğunluğumdan diyabetimben.com ve sizleri biraz ihmal ettim ama hem önemli bir konu için hem de “evim” olan diyabetimben.com’u özlediğim için hızla bilgisayarın başına geçtim 🙂

Daha önce de sizlerle Yeni İnsülinler Geliyor başlıklı yazımızda yeni çıkan/çıkacak insülinler hakkında bahsetmiştik. Bu aralar da Ryzodeg insülin hakkında sosyal medyada konuşulan bu insülin hakkında bilgi vermek gerekiyor.

Ryzodeg % 70 ultra uzun etkili Degludec ve % 30 hızlı etkili insülin aspart içeriyor. Ve karışım bir insülin. Şu anda Türkiye’ye bu insülin de Novo Nordisk tarafından getiriliyor.

Son birkaç aydır da endokrin kliniklerinde kullanılmaya ve önerilmeye başlanmış. Biz de Ryzodeg’i biraz irdeliyor olacağız.

Ryzodeg İnsülinin Çalışma Prensibi Nedir? Ne Zamana Yapılması Gerekir?

Yukarıda da bahsettiğimiz gibi Ryzodeg % 70 ultra uzun etkili Degludec ve % 30 hızlı etkili insülin aspart içeriyor.  Uzun etkili Lantus ya da Levemir’in yerine yapılmakta. Ama Lantus ve Levemir’den farklı olarak yapılma zamanı ve dozu önemli.

Öncelikle Ryzodeg’i yine Lantus ve Levemir gibi gece ya da sabah belirlenen saatte değil, saati her zaman olan bir ana öğünden önce yapmak gerekiyor. Çünkü içinde hızlı etkili insülin de var.

Örneğin; tip-1 diyabetli bir yetişkin 22:00’da 10 ünite Lantus ya da Levemir yapıyor. Ve kişi Ryzodeg’e geçti. Bu insülini sabah, öğlen ya da akşam yemeğinde önce yapmalı. 10 ünite bazal insüline eş değer olacak şekilde 15 ünite Ryzodeg yapmalı ki % 70 uzun etkili oranı 10 ünite bazala denk gelsin.

15 ünite Ryzodeg’in de % 30’u hızlı etkili. Yani 4,5 ünitesi hızlı etkili ve bunu yapmış oldu. Kişi o öğünde alacağı karbonhidratı hesaplayarak yapacağı/yapmayacağı hızlı etkili insülin hesaplayacak. Eğer alacağı karbonhidrata karşılık Ryzodeg’in içindeki 4,5 ünite hızlı etkili insülin yeterse yetecek. Yetmezse evindeki hızlı etkili insülin kaleminden takviye yapacak. Ya da kişi daha az karbonhidrat alıyorsa yapacağı total Ryzodeg dozunu ayarlaması gerekecek ki bu biraz zor olacak.  Çünkü tek kalemde hem uzun hem de hızlı etkili insülin var. Uzun etkili insülin dozunu ayarlamaya ve denk getirmeye çalışırken hızlı etkili insülin dozuna karşılık kaç ünite denk gelirse artık ona göre de yemek yeme zorunluluğu ve hatta olası hipoglisemi riskleri olacak.

Ryzodeg İle Günde Tek Sefer Mi İnsülin Yapılacak?

Hayır. Yukarıda da yazdığım gibi Ryzodeg bir karışım ve hatta uzun etkili oranı % 70 civarında. Ve ana amaç uzun etkili dozu almak. Alırken de kısmi olarak hızlı etkili insülini de almak.

Diyabetli kişi günde 4 kez (1 uzun, 3 hızlı etkili insülin enjeksiyonundan bahsediyorum.) insülin yapıyorsa Ryzodeg’ten sonra yukarıda verdiğim saati sabit bir ana öğünden önce yapılması gerektiği için insülin enjeksiyon sayısı 4’ten 3’e düşebilir. Ama diyabetli kişinin hayatında her zamanki gibi hem uzun hem de hızlı etkili insülin olmak zorunda olacak.

Ryzodeg’in Olası Riskleri Nelerdir?

Ryzodeg’e geçilmişse iyi bir doz ayarlaması ve iyi bir matematik gerekiyor. Olası hatalar olası riskleri getirebilir. Özellikle hipoglisemi yaşama riski bana göre diğer insülinlere göre biraz daha fazla.

Ama şunu biliyoruz ki; Novo Nordisk gibi diyabetli dünyamıza ürettiği insülinlerle katmadeğer sağlayan bir marka daha farklı insülinlerle bence hayatımıza daha fazla katkı sağlayabilir.

 

1 2.849 görüntüleme

Dünya Sağlık Örgütü’ne (WHO) göre hareketsiz yaşam, ölümlere yol açan risk faktörleri arasında yüksek tansiyon, sigara kullanımı ve yüksek kan şekerinden sonra, dördüncü sırada.

Women-Running

Yine örgütün 2008 raporlarına göre, dünyadaki tüm ölümlerin 3.2 milyonundan hareketsiz yaşam sorumlu. Saygın tıp dergilerinden Lancet’in, 2012 Temmuz sayısında yer alan bir başka çalışmaya göre, aslında bu rakam çok daha yüksek, 5.3 milyon! 

18 29.920 görüntüleme

Somogi Fenomeni, Geri Tepme Fenomeni ve Şafak Fenomeni

Baya zaman oldu galiba diyabetliler (şeker hastası) için bazı fenomen türlerini anlatalı ama artık hepsini bir arada yazmak gerekiyordu.

Bu fenomenlere dikkat. Zira tip-1 diyabetli hayatlarımızda kan şekeri yükseklik ve düşüklükleri, insülin doz ayarlamaları gibi bazı konularda sebep ararken sebebi bulmamıza yarar sağlayak önemli detaylar.

Gece yatarken kan şekerimiz istenen düzeyde olmasına rağmen sabah kalktığımız ölçtüğümüz açlık kan şekerlerimiz bazen ya da sık sık yüksek çıkabiliyor. Ya da hipoglisemi sonrası yaşanılan hiperglisemi durumları oluyor.

5 5.044 görüntüleme

Diyabette Ağız ve Diş Sağlığı

Sağlıklı bir yaşam için diyabette ağız diş sağlığı çok önemlidir. Diş hekimi agız muayenesinde diyabetin agız bulgularını ve komplikasyonlarını değerlendirerek erken tanıya yardmcı olabilir. Koruyucu önlemler agız diş tedavileri, agız sağlığının yanısıra diyabetinde metabolik kontrolünü kolaylaştırır. Diyabetiklerde sistem komplikasyonlarının yanı sıra agız diş komplikasyonlarınada sıkça rastlanılmaktadır. Her diyabetli hasta bu komplikasyonlardan ötürü değerlendirilmelidir. Bu da periyodik kontrolle olur tabiki.

Diyabetli hastaların tedavisinde HbA1c referansları farklılık gösterir,gençlerde bu değer < 6.5 yaşlılarda ve ek hastalığı olanlarda 7 7.5 olarak kabul edilmektedir.

Diyabette periodontal yıkımın derecesi direk ve indirek olarak glisemik kontrol ve immün sistemin kapasitesinen etkilenmektedir.Bu değişiklikler infeksiyona yatkınlığı ve yara iyileşmesini açıklayabilir.
Kontrol altındaki diyabet hastalarının periodontal tedaviye verdiği cevap sonj derece iyidir.Poliüri ve glandüler yapının bozulması antihipersantif ilaçlar agız kuruluğu yapar bunun sonucu agız mukozasının travmatize olmas ıstomatitis ve enfeksiyonlarda artış olabilir.

Özellikle hareketli agız protezi kullananlarda agız bakımı ve 5 senede protez yenilenme mühimdir.

Diş tedavilerinde sabah tercih edilmeli ve küçük cerrahi müdahalelerde insülinin alınması ve karnın tok olması lazımdır. hipoglisemi önlemi alınmalıdır.Enfeksiyonlarda antibiotik kullanılmalı, hasta uzun süre bekletilmemelidir.

Açlık kan şekeri <180 mg konsültasyon gerekebilir.
HbA1C <½ 8 Her türlü dental tedavi yapılır.

Açlık kan şekeri <180-240 konsültasyon gereklidir
HbA1C <% 8-10 tüm restoratif tedavi yapılır. Basit cerrahi işlem yapılır. Komplike cerrahide medikal konsültasyon gerekli.

Lokal anestezi altında ölçüm 100-200 arası ise tedavi yapılır.

Enfeksiyon durumu varsa profilaktif antibiotik uygulanır.

Bunlarda şunu gösteriyor ki; dişinize iyi bakın kontrollerinizi yaptırın tedavide her hangi bir sorun yok gördüğünüz gibi.

DİYABETİN TEDAVİSİNDE KONTROLÜNDE OLDUGU KADAR AGIZ DİŞ
SAĞLIGININ SAGLANMASI VE DEVAMLILIGINDA SİGARASIZ YAŞAM ÖN ŞARTTIR.

Agız Bakımı İçin Önlemler!!!

  • Ağız saglıgı için günde 3 kere 20 şer dakika ksilitollü sakız çiğneyebiliriz. Eczanelerden bulabilirsiniz.
  • Bakteri plağını önlemek için anti tartar etkili gargaralar.
  • Ara öğün sonrası fırçalanamıyorsa ksilitollü sakızlar mühim.

Bu arada lütfen 6 yaşından sonra çocuklarımızın fissür sealentlerini ve flor tedavilerini yaptırın. Çok mühim. Fissür sealent azı dişlerine çürümemesi için sürülen bir nevi oje. Flor ise çürümemesi güçlenmesi içn bir takviye diyelim 🙂

Her şey gönlünüzce, dişleriniz bembeyaz çürüksüz şekeriniz kontrollü olsun

Eger faydalı olabildiysem mutlu olucam.

Sevgiler…

Diş Hekimi Bülent Uraz

(Görsel kaynak: http://mebk12.meb.gov.tr)

8 13.221 görüntüleme

Hızlı ve Uzun Etkili İnsülin Doz Ayarlaması Nasıl Yapılır?

Her zaman belirttiğimiz gibi Hızlı ve Uzun Etkili İnsülin ler birbirinden farklıdır.

Kısaca bir hatırlamak gerekirse;

Hızlı Etkili İnsülinler

  • Apidra
  • Humalog
  • Novorapid

Uzun Etkili İnsülinler

  • Lantus
  • Levemir

Normal şartlarda tip-1 diyabetli olmasaydık vücudumuz da iki tip insülin salgılamakta. Biri yemekler için biri de bazal insülin.

Hızlı etkili insülinler yemek yendikten sonra kanda yükselen şekerin hızlıca düşürülmesini sağlar. Ya da kan şekeriniz yüksek ve şekerinizi normal aralığa getirmek istiyorsunuz; İDF (İnsülin Duyarlılık Faktörü) oranınıza göre ek doz insülin yapmanız gerekir.

Uzun etkili insülinler yani bazal insülinler ise 24 saat süresince kan şekerimizin rölantide gitmesini sağlar.

Hızlı Etkili İnsülinler Ne Zaman İşimize Yarar? Hızlı Etkili İnsülin Ayarları Neye Göre Değiştirilir?

  • Hızlı etkili insülinler yukarıda da yazdığım gibi; yemek yendikten sonra kanda yükselen şekerin hızlıca düşürülmesini sağlar. Ya da kan şekeriniz yüksek ve şekerinizi normal aralığa getirmek istediğinizde işe yaramakta.
  • Karbonhidrat/insülin oranınıza göre ya da diyetisyenin size verdiği listeye göre beslenip, doktorunuzun önerdiği miktarda insülin yaptınız. Yemek yediniz. Ağzınıza ilk lokmayı attıktan 2 saat sonra kan şekeriniz 170 mg/dL üstü çıktı. O halde yediğiniz yemek ile insülin eşleşmesi doğru değil. Bu durum hep böyle oluyorsa ve size eğitim verildiyse siz ya da doktorunuza durumu anlatarak doz ayarlaması yapmalısınız.

Uzun Etkili İnsülinler Ne Zaman İşimize Yarar? Uzun Etkili İnsülin Ayarları Neye Göre Değiştirilir?

  • Uzun etkili insülinler hakkında önemli bilgileri Uzun Etkili İnsülinler Hakkında Önemli Bilgiler başlıklı yazımızda sizlere vermiştik. Okumayanlar tekrar okumalı 🙂
  • Uzun etkili insülinler yani bazal insülinler ise kan şekerimizin 24 saat süresince düzgün gitmesine yardımcı olur. Çünkü yemek yiyelim ya da yemeyelim vücudumuz çalışmakta. Ve karaciğer glükoz salgılamakta. Bu noktada kan şekerinin regüle edilmesi bazal insülinlerle olur.
  • Sabah kalktığınızda kan şekeriniz yüksek çıkıyorsa, öğle saatlerinde ya da akşam saatlerinde uzun etkili insülin saatine yakın zamanlarda yine kan şekeriniz yüksek gidiyorsa ve beslenmenizde sıkıntı yoksa bu durumda bazal insülininizde sıkıntı olabilir. Yani doz ayarı gerekebilir.

*** İnsülin pompası kullanıyorsanız uzun etkili insülin kullanmıyorsunuzdur. Bu sebeple bazal ayarlarınızda bir sorun olup olmadığını anlamak biraz daha kolay oluyor. Sabah kalktığınızda kan şekeriniz yüksekse ya da düşükse ya da günün herhangi bir saati itibarıyla kan şekeri düşüklüğü ya da yükselişi yaşıyorsanız düşüş ya da yükselişten birkaç saat önceki bazal insülin dozunuzu azaltmak ya da arttırmak gerekecektir.

Özellikle insülin pompası kullanıcılarının sensör teknolojisini kullanarak hangi saatlerde kan şekerinde sorun olduğu kolayca tespit edilebilmekte ve sorun çözülebilmekte.

Tip-1 diyabetliler olarak bizlerin günlük tutmaları, kan şekerimizi, yediklerimizi, içtiğimiz suyu, hareketlerimizi, enfeksiyonel bir durumumuz olup olmadığını not etmemiz önemli. Doktor, hemşire veya diyetisyene gittiğimizde nerede sorun olduğunu uzman kişiler daha iyi anlamakta. Hızlı ve Uzun Etkili İnsülin lerin uzmanlar tarafından değerlendirilmesi de ayrıca önemlidir.

Son olarak, tip-1 diyabet literatürde tek bir isimle anılsa da her tip-1 diyabetlinin tip-1 diyabeti yaşama ve tecrübe etme şekli, insülinleri, insülin dozları, yani her şeyi farklıdır.