İnsülin Pompası ve Sarf Malzeme Alımında SGK Değişiklikleri Nasıl Oldu?

İnsülin Pompası ve Sarf Malzeme Alımında SGK Değişiklikleri Nasıl Oldu?

Çok fazla soru gelince sizlerle bu konuyu paylaşma gereği hissettik. Birkaç yıldır SGK, insülin pompası ve sarf malzemeleri gibi, evde kullanılan ve geri ödemeye tabii bazı teknolojiler için geri ödeme prosedürleri konusunda bazı değişiklikler yapmayı planlıyordu. Bu konuda çalıştaylar dahi yapıldı. Ve bizce de güzel bir sonuçla konu finalize oldu. Ama elbette daha iyi bir sonuç olabilirdi.

Normalde İnsülin Pompası ve SGK Süreci başlıklı yazımızda da görebileceğiniz gibi insülin pompası sarf malzeme geri ödemesini alabilmek için belirli bir yöntem izlemek gerekiyor. Sipariş vermek, kargonun gelmesi, evrak hazırlığı, SGK’ya teslim etme süreci, geri ödemenin SGK tarafından yapılması ve firmaya ödeme şeklinde. Aslında ciddi anlamda operasyonel sıkıntı ve yük yaratıyordu.

1 Nisan 2017 itibarıyla bu süreç değişiyor olacak. Konuyu Medtronic özelinde ve örnek olarak anlatmak gerekirse;

• İnsülin pompa sarf malzemeleri geri ödemesini almak için artık yukarıda saydığımız hazırlık sürecine gerek olmayacak.
• Medtronic firması İstanbul’da toplamda 4, Ankara’da 1 ya da 2 olmak üzere medikal tedarikçilerle anlaştı. İzmir ve birkaç il daha var. Firma bunları yayınlayana kadar biz de bu kadar bilgi verebiliyoruz.
• Biz eskisi gibi sipariş verirken Medtronic’in sipariş hattını aramayacağız. Hangi medikalci satıyorsa o medikale giderek ve SGK’nın şu an için geri ödemediği 150 TL (3 aylık set ve rezervaur fark bedeli.) tutarı ödeyerek satın alacağız.
• SGK geri ödeme yaptığı tutarı ise firmaya kendisi gönderecek. Yani geri ödeme tutarı bize yatırılmadan direkt firmaya aktarılacak.
• Ama elbette öncesinde doktorumuzun reçete etmesi gerekecek. Ve bu reçete ile belirlenen medikale giderek satın alacağız.
• Geri kalan tüm operasyonel ve SGK süreci ilgili medikal firma tarafından ve SGK’nın sistemini değiştirmesi sebebiyle de Medula sistemi üzerinden yürütülecek.
• Sonuç olarak bankaya da herhangi bir SGK geri ödeme tutarı yatmıyor olacak.
• Aynı aşamalar insülin pompası alımı için de geçerli olacak. Senet vs gibi operasyonel süreçler de olmayacak. Ama insülin pompa eğitimleri ve takılması yine firma çalışanları tarafından yapılacak.

Tekrar vurgulamak gerekirse bu yazıda Medtronic’i örnek olarak ele aldık. Ve konu sadece insülin pompası sarf malzemeleriyle ilgili değil, SGK’nın geri ödeme yöntemi ile verdiği cihazlarla da ilgili.

Yıllar önce e-fatura sistemi ile bu işin daha pratik yönetilebileceğini önermiştim ama bu tarz bir çözüm de hiç yoktan iyidir 🙂

Set ve Rezervuar Maliyetleri Değişecek Mi?

Yukarıda bahsettiğimiz konudan bağımsız olarak,  döviz kuru değişikliği ve yıllardır aynı fiyat üzerinden satılan, set ve rezervuar maliyeti de Medtronic bacağında değişiyor olacak.

Pompa setlerinin 1 kutu bedeli 30 TL artış gösterecekken, rezervuarların 1 kutu bedeli de 7 TL artıyor olacak. Elbette son anda bir değişiklik olmazsa.

Kişisel görüşüme göre, ciddi anlamda artan döviz kuru, SGK’nın yıllar önce oldukça düşük kur üzerinden tıbbi cihazların fiyatını sabitlemesi ve  yıllardır fiyat değişikliği yapılmaması bana da çok şaşırtıcı geliyordu. Ve bir değişiklik yapılması da bekliyordum.

Tıbbi Cihaz Sektörü Hayatta Kalma Mücadelesi Veriyor! başlıklı yazıyı da tıbbi cihaz fiyatlarının SGK bacağında döviz kurunun ne kadara sabitlendiğini okuyabilirsiniz.

Umarız bu değişiklik hepimiz için güzel olur ki olacak 🙂