Bu yazıyı okumadan önce Loop hakkında içerikler linkindeki Loop ile ilgili yazılarımı okur, videoları izlerseniz daha iyi olur.
Öncelikle Loop Nedir?
Loop, bir hibrit kapalı döngü (hybrid closed-loop) otomatik insülin dozlama sistemi.
Dexcom G7 gibi bir uyumlu CGMs ile ya da Omnipod Dash gibi bir ACE (Alternate Controller-Enabled) insülin pompasını akıllı bir yazılımla birbirine bağlayarak çalışır. Sensörün okuduğu glikoz seviyesini her 5 dakikada bir değerlendirir, tahminlerde bulunur. Bu değerlendirme sonrasında da kullanıcının ve/veya doktorunun tercihiyle;
- Ya sadece geçici bazal insülin dozunu,
- Ya da otomatik bolus ile şekere müdahale eder. Ve bu müdahaleyi hem otomatik hem kişiye özgü belirlenen ayarlarla gerçekleştirir.
Bu sistem tip‑1 diyabetlilerin kan şekeri dalgalanmalarını azaltarak uzun vadeli kontrolü arttırmakta.
Tidepool Loop, 24 Ocak 2023’te FDA tarafından onaylandı. Bu durum sağlık otoriteleri tarafından tanınan ilk Open‑Source yani açık kaynak kodlu, DIY (Do it yourself=Kendi kendine yap) temelli algoritmanın onaylanması anlamına geldi. Bu onaylı sistem 6 yaş ve üzeri tip‑1 diyabetlilerde kullanılabiliyor. Bu sadece bir teknoloji değil; tip-1 diyabetliler, yakınları, doktorlar ve hemşireler için güvenlik garantisi olan, klinik veriye dayalı resmi bir sistem demek.
Ancak Tidepool Loop halen Apple Store ya da Google Play’den otomatik olarak indirilen bir yazılım değil. Firma bu konuda çalışmalarına devam ediyor.
Bizler Loop’u kendi kendine yap olarak farklı çözümler kullanarak telefonumuza yüklüyoruz. Loop / Kendi Kendine Yapay Pankreas Uygulaması Nasıl Kurulur? başlıklı yazımda size tüm detaylarıyla bahsetmiştim.
👍 Loop’un Avantajları Neler?
Şeker daha az dalgalanırken dolayısıyla daha fazla hedef aralıkta kalıyoruz.
-
- Gerçek dünya çalışmaları TIR (Time In Range) yani hedef şeker aralığında kalmada artış gösteriyor. 1,250 katılımcıyla yapılan gözlemsel bir çalışmada hem çocuk hem yetişkinlerde hedef aralıkta kalma oranı dikkate değer şekilde yükselmiş.
- Harici araştırmalara göre de HbA1c değerleri genellikle düşmüş ve hipoglisemi riski azalmış.
Güven
Loop’ta Face ID ya da başka bir güvenlik önlemi açıksa birileri yazılıma bağlanıp doz gönderemiyor. Mutlaka ama mutlaka kullanıcının ya Face ID’si ya da belirlediği şifreyle onay veriliyor.
Gece güvenliği & uyku kalitesi
Biliyorsunuz tip-1 diyabet yönetimi 7/24 zorunlu bir mesai. Gün içinde ayaktayken bir şekilde süreci yönetiyoruz. Ancak uykuda asıl mevzu başlıyor.
- Loop glikoz düşüşlerini otomatik olarak tespit edip insülin gönderimini durduran güvenlik sınırı özelliğine sahip. Şeker düşmeden insülin gönderimini kişiye özgü ayarla durduruyor. Ve normale gelince de sistem kendi standart ayarlarına devam ediyor.
Bu da neyi sağlıyor. Uyurken uykunun bir alarmla bölünmemesi, deliksiz uykunun getirdiği rahatlık vs.
⚠️ Dikkat Edilmesi Gerekenler ve Ek Notlar
- Bu sistemi kullanacak tip-1 diyabetlinin, yakınlarının, sağlık profesyonellerinin bilgi sahibi olması lazım. Özellikle kişinin temel diyabet eğitim bilgisi tam değilse bu sisteme geçilmemeli.
- Kurulum sabır ve talimatları adım adım izlemekten geçiyor. Ve herkes yapamıyor, kuramıyor.
- Aynı zamanda sistem kurulumunda bildiğim kadarıyla Omnipod Dash ve Dexcom için firma yani Medsalus destek sağlıyor. Omnipod Dash kullanıp başka bir firmanın sensörünü de kullanabilirsiniz. Ya da sensörünüz Dexcom olup başka bir firmanın insülin pompasını da kullanıyor olabilirsiniz. Medsalus anladığım kadarıyla kurulum desteği sağlıyor.
- Ancak diğer firmalar, örneğin Medtronic, 640G (Kısmen akıllı) ya da 780G (Orta-iyi düzeyde akıllı) modelleriyle bir nebze de olsa akıllı sistemlere sahip. Diğer firmalar kurulum desteği sağlamıyor.
- Loop yazılımı kullanılan insülin pompası ve sensörlerle ilgili firmalar da, yazılımdan kaynaklı bir durum olursa, cihazları garanti kapsamında değerlendirmiyor. Çünkü firmalar kendi ürettikleri akıllı sistemleri önceliklendirmiş durumda. Ve Loop ile işbirlikleri direkt bulunmamakta.
Portekiz’deki ve Türkiye’deki Doktorlarımın Loop İle İlişkisi
Portekiz’de APDP hastanesindeki doktorum Bruno Almeida bu konuda çok deneyimli. Hatta açık kaynak kodlu yazılımlarla tip-1 diyabet yönetimi konusunda da konferanslar veriyor.
Aynı şekilde Dr Enver Göncüoğlu için de geçerli. O da Loop konusunda kendini eğitti. Benim gibi kullanıcıların gidişatını gördü. Hangi ayarı nasıl yapabileceğini de sistemi öğrenerek net tecrübe etti.
Ve iki doktorum da kendilerini bu noktada geliştiriyor. Çünkü tip-1 diyabet yönetiminin geleceği burada. Yani makine öğrenme ve yapay zeka yazılımlarında.
Türkiye’deki hekimlerimiz çok kıymetli
Portekiz ve birkaç avrupa ülkesinde hekim deneyimim oldu. Özellikle Portekiz’deki hekim de çok iyi. Ancak benim gözümde ne Dr Enver Göncüoğlu olur ne de Prof Dr Oğuzhan Deyneli 🙂
Çünkü bizim çoğu hekimlerimiz tip-1 diyabeti bir takım oyunu olarak görüp ellerinden gelmeyi oldurtuyorlar. Öğreniyorlar, gelişiyorlar ve bizlerin hayatına katkı sağlıyorlar.
Ancak yukarıda da bahsettiğim gibi “çoğu hekimimiz” böyle. Alacak daha çok yol var.
İnsülin pompasına geçiş konularında dahi yol almaya devam ediyoruz. Karbonhidrat sayım yönteminin öğretilmesine de.
Ancak özellikle ve yeniden vurgulamak isterim
Yazılım ve teknoloji dünyası inanılmaz gelişiyor. ChatGPT ve birçok yapay zeka yazılımıyla neler yapılıyor.
Değişen dünya koşullarına hızla adapte olan, bu sistemleri öğrenen kişiler daha önde olacak, fark yaratacak.
Bu yazıya denk gelen değerli sağlık profesyonellerimizin aşağıdaki linklerden Loop hakkında daha fazla bilgi almasını isterim.
https://www.tidepool.org/tidepool-loop
Tip-1 Diyabetli Akranları ve Yakınları İçin Notlarım
Elinizde Loop ile uyumlu olabilecek insülin pompası ve sensör varsa, tip-1 diyabet eğitiminiz tamsa ve Loop gibi bir sistemi anlayıp uygulayabilecekseniz Loop’a geçmek tip-1 diyabetinize her açıdan iyi gelecektir.
Ancak unutmayın; bu mutlaka Loop kullanın gibi bir cümle değil. Konuyu kendi açınızda değerlendirin. Ve elinizdeki belki eski teknolojiyi Loop ile Ferrari yapabilirsiniz 🙂 🙂 🙂
