Anasayfa Arşivler 2020 Haziran

Aylık ArşivHaziran 2020

1 983 görüntüleme

İnsülin Yaptığımız Bölgeleri Neden Değiştirmeliyiz?

Tip-1 diyabetle tanıştığımız ilk günden bugüne her zaman vurgulanır; “insülin yapılan bölgeler belirli aralıklarla değiştirilmeli.”

Bölge için bölgeler arası “rotasyonun” tip-1 diyabet yönetimindeki önemi büyük.

Peki neden?

İnsülin, enjeksiyon yaptığımız veya insülin pompa setini taktığımız bölgenin dokusundaki yağ hücrelerinin büyümesine neden olur. Bu durum zamanla insülin yapılan/gönderilen bölgelerde ekstra yağlanma görebileceğimiz anlamına gelir. Bu yağlanmanın fazlası çeşitli sorunlara yol açar ve insülinin normal şekilde emilmesini önler. Bu duruma Lipohipertrofi denir.

İnsülin enjeksiyon, insülin pompası set bölgelerini değiştirmek neden önemlidir?

Aynı yere enjeksiyon yapmak veya pompa setini takmak zamanla o bölgede bazı uyuşmalara yol açar. Aynı yere yapılan enjeksiyon/pompa set takılması zamanla daha rahat ve daha az acı verici olmasının sebebidir. Yağlanma yani lipohipertrofinizin olmasının göstergesidir.

İnsülin her zamanki gibi normal olarak emilemez ve bu da daha yüksek glikoz seviyelerine yol açar. Her zamanki gibi insülin yaparsınız ama şekeriniz de bir türlü yoluna girmez.

Bireylerin alışkanlıkları

Mesela çoğu kişi dışarıda insülin enjeksiyonu yaparken göbek bölgesini sıkça kullanır. Kişi eğer sağ elini kullanıyorsa sürekli göbeğinin sürekli sağına ya da tam tersi solaksa göbeğinin soluna enjeksiyon yapar. Zamanla da kişi; “Aaaa neden göbeğimin bir tarafı normalken diğer tarafı anormal görünüyor?” sorusunu sorabilir.

Ya da insülin pompa setinin kendinin bile gözü önünden olmasını istemeyen bireyler popo ve bel gibi alanları sıkça kullanırlar. Bu da yine kişinin tercihleri sebebiyle bel ve popoda sorunlara yol açabilir.

Peki bu görüntüler ortadan kalkar mı?

Tamamıyla geçmediği biliniyor.

Ancak azaltmak için birkaç ay o bölgeleri kullanmamak en iyisi.

Alınabilecek önlemler?

  • İnsülin kalem iğnelerinin birkaç kez kullanımının dahi lipohipertrofiye davet çıkardığı araştırmalarda belirlenmiş. Bu sebeple insülin kalem iğneleri tek sefer kullanılıp atılmalı.
  • İnsülin pompa setleri 3-4 günden fazla kullanılmamalı.
  • Bölge için ve bölgeler arası rotasyon/değişim yapılmalı.
    • Örneğin bacak kullanılıyorsa; bacağın hangi kısmına enjeksiyon yapıldıysa bir sonraki enjeksiyonda o yerin 1-2 parmak uzağına enjeksiyon yapılmalı. Bu pompa set değişimi için de geçerli.
    • Veya diğer bir örnek; bir enjeksiyonda/pompa set değişiminde koldan yapılmışken, diğerinde göbeğe geçilebilir.

En iyi insülin emilimi bölgelerini unutmadan sıralarsak;

  • Göbek,
  • Ardından kollar,
  • Uyluklar ve
  • Kalçalar/popolardır.

Ancak en iyi buradan emiliyor veya hemşiremiz mutlaka bu insülini buradan yapmamı önerdi diyerek bölge içi/bölgeler arası rotasyonu/değişimi unutmamanız gerekir. Yine de Hangi İnsülin Nereye Yapılır? yazısını da okuma önerisi olarak sunayım 🙂

Yardımcı kaynak: https://beyondtype2.org/change-insulin-sites/

 

2 1.543 görüntüleme

Yemek Öncesi İnsülinleri Neden 15-20 Dk Önce Yapmamız Öneriliyor?

Elimizde olan hızlı etkili insülinlerin hızı, yemek yememizden dolayı yükselen kan şekerimizin hızını maalesef yakalayamıyor.

Bu hızlı etkili insülinler; Apidra, Humalog, Novorapid, nispeten Ryzodeg (Bazal+bolus özelliği olduğundan.).

Hızlı etkili insülinler teknik olarak yapıldıktan 15-20 dakika sonra etkisini göstermeye başlar. 90 dakikada ise maksimum etkilerini gösterir.

2 2.545 görüntüleme

Yemekten 0-2 Dakika Önce Yapılabilecek Ultra Hızlı Etkili İnsülin “Lyumjev” FDA Onayını Aldı

Eli Lilly firması bildiğimiz gibi Humalog’un üreticisi. Lilly yakın bir zamanda ultra hızlı etkili ve insan insülini benzeri insülin olan Lyumjev için FDA onayını aldı.

Lyumjev, yemek öncesi yapılan bir insülin. Yemek yemeye başlamadan 2 dakika önce veya yemekle eş zamanlı yapılabilmekte. Aynı zamanda yemeğe başladıktan 20 dakika sonra da yapılabilme olanağı sağlıyor.

Tabiki yemek öncesi 2 dakika yapılmasıyla yemeğe başladıktan 20 dakika sonra yapılması arasındaki şeker gidişatı mutlaka farklıdır.

Bu süre yine ultra-hızlı etkili insülin olarak satılan FIAsp‘ta 5 dakikaydı. Yani yemekten 5 dakika önce yapılması öneriliyordu.

Aslında özellikle çocuk ve ergenlerin yemeğe oturmadan 15-20 dakika önce insülin yapması ve yemek masasında insülinin çalışmasını beklemesi gündelik yaşamda mutsuzluk yaratıyor. Bazen biz yetişkinleri de. Dolayısıyla bu tarz insülinler bu sorunu da ortadan mutlaka kaldırıyor. Yani yemekle beraber veya 2 dakika önce yap ve ye yemeğini.

Mevcut insülinler, yemekten ötürü yükselen kan şekerinin hızını halen yakalayamıyor!

Aslında en önemli noktamız bu.

Teknoloji gelişiyor ama gelişen diyabet teknolojilerinden daha fazla verim alabilmek için de kullanılan insülinin de hızlanması lazım. Aynı zamanda yemekten ötürü yükselen kan şekeri hızını da insülinlerin hızlarının yakalaması gerekiyor.

Aynı zamanda hızlı ve ultra-hızlı etkili insülinlerin vücutta kalma süreleri de bir handikap. Yani ortalama 4-5 saat vücutta iş yapmaya devam eden insülinlerin de değişmesi lazım. Yani hızla işini yani kan şekerini regüle etsin ve aynı hızda bitsin.

Bu sebeple ultra, ultra-hızlı insülinlerin hayatımıza hızla girmesi lazım. Buraya güzel bir dilek bırakalım 🙂

Buçuklu doz ve insülin pompasında kullanımı

Lyumjev’e tekrar dönecek olursak buçuklu kalemlerde de kullanılabilecek olması sevindirici. Aynı zamanda insülin pompasında da kullanılabilmesi de.

Yaşlara göre kullanım

Lyumjev’in 18 yaşın altındaki çocuklar ve ergenlerde güvenliği ve etkinliği henüz belirlenmemiş. Bu konuda çalışma da yapılmadığı belirtiliyor.

Genel seyir

Bu insülini kullanan araştırma grubundakilerde A1c’nin aşağıya inmesinden, yemekten 1. ve 2. saat kan şekerlerinin normale göre daha iyi seyrettiği, günlük bazal insülin dozunun düşmesine pozitif katkı sağladığı da vurgulanmış.

Ancak gidelik kullanımlarda nasıl tecrübe edilecek hep birlikte göreceğiz.

Çünkü ben FIAsp‘ı kullandığımda ilaç prospektüsünde belirtilmeyen pozitif etkilerini net görmüştüm. Mesela günlük bazal dozda düşüş yaratabileceğine dair bir not yazılmamış olsa da gündelik yaşamlarında kullananlar, benim gibi, bazal doz düşüşünü tecrübe etmişti.

Dünyanın en hızlı arabası Hennesey Venom F5 gibi insülinlere ihtiyacımız var 🙂

Şu anda Dünya‘nın en hızlı arabası Hennesey Venom F5 olarak bilinmekte.

Ortak dileğimiz Hennesey Venom F5 hızında insülinlerin en kısa sürede hayatımıza girmesi olsun 🙂

Kaynak: https://www.medicines.org.uk/emc/product/11538/smpc

 

3 2.361 görüntüleme

Tip-1 Diyabetimle Öğünlerimi, Günümü Nasıl Planlıyorum?

Sabah kaçta kalkıp neler yaptığımdan gün içindeki öğünlerimde neler giyiyorum, nelere dikkat ediyorum gibi tüm detayları sizlere anlatıyorum.

Her zaman dediğim gibi kişi tip-1 diyabetinin karakterini ne kadar iyi bilirse tip-1 diyabeti de o kadar hedef aralıkta olur 🙂

2 3.610 görüntüleme

Medtronic MiniMed ™ 780G Gelişmiş Hibrit Kapalı Döngü Sistem İnsülin Pompası

Giyilebilir diyabet teknolojileri pazarı dünyada hızla gelişiyor. Tip-1 diyabetliler için teknolojinin ne denli önemli olacağını önümüzdeki yıllarda daha iyi farkına varacağız.

Normal şartlarda Medtronic MiniMed ™ 670G’nin ülkemize gelmesi beklenirken bu süreçte Medtronic Global 780G üzerine çalışmaya devam ederek yeni gelişmelere, yeni çözümlere imza atıyor. 

Peki Medtronic MiniMed ™ 780G tip-1 diyabetli hayatımıza nasıl katkılarda bulunacak?

Bu sistemin en temel katkı kan şekeri yüksekliğinde insülin pompasının devreye girmesi ve kan şekerimizi 100 mg/dL hedefinde tutabilme çabası.

Normalde sensörle dedike çalışan insülin pompa sistemlerinde hipogliseminin önlenmesi en önemli hedefken başımızın belası hiperglisemilere de çözüm getirilmesi gerekiyordu.

2-8 saat arasında insülin gönderme programlaması, beş dakikada bir otomatik düzeltmeler de sunmakta. Aynı zamanda otomatik bazal doz düzenlemesi de.

Ama Medtronic MiniMed ™ 780G sistemin en kilit oyuncusu her zamanki sensör

Çünkü sensörden alınan glikoz değerini güvenilirliği ve aynı zamanda sensör ve transmitterin kullanıcı dostu olması kritik.

Medtronic 780G ile birlikte 2 yeni sensörü de bizlere sunacak. Ancak FDA onayı için gerekli hazırlıklar devam etmekte. Dolayısıyla 780G ile kullanılacak ilk sensör Guardian Sensör 3 olacak.

  1. Zeus sensör
  2. Synergy sensör

Synergy sensörünü glükoz tabletle kıyaslayan bir paylaşım 🙂 Sensör ve transmitterin boyunu bir hayal edin derim 🙂

 

Medtronic Diyabet’in gelecek çalışmalarında olması beklenen Synergy sensörünün mevcuttaki Guardian Sensör 3 ile kıyaslaması da aşağıdaki gibi.

Synergy sensörünün; kullan at formunda, %50 daha küçük, ek bantlama gerektirmeyen, günde 1 kez kalibrasyon ve 3 adımda sensörü takabilme kolaylığı sağlamayı hedefliyorlar.

Yurt dışında 770G’den 780G’ye geçişte ücretsiz değişim hakkı söz konusu olacak. Bluetooth ile veri paylaşımı, yazılım güncelleme esnekliği, gün içinde ve gece boyunca hedef kan şekeri aralığında kaldırabilme eforu, otomatik düzeltme bolusu yapma özelliğiyle 780G tip-1 diyabetli hayatımıza fazlasıyla kolaylık sağlayacak.

14—75 yaş arası yetişkin ve ergen diyabetlilerde, 90 gün süresince, yapılan araştırma sonucundaki veriler ise çarpıcı

780G’de aktif insülin süresi 2-3 saat olarak tanımlandığında;

  • Gün içi ve gece boyunca hedef aralıkta kalma ortalaması %76,
  • Gün içinde %74,
  • Gece boyuncaysa %84 olarak belirlenmiş.

780G’de aktif insülin süresi 2 saat olarak tanımlandığında ise;

  • Gün içi ve gece boyunca hedef aralıkta kalma ortalaması %79,
  • Gün içinde %76,
  • Gece boyuncaysa %87 olarak belirlenmiş.

Bu çalışmanın verileri, ABD’deki MiniMed 780G sisteminin ticari onayı için, FDA’ya sunulacağı belirtilmiş.

MiniMed 780G sistemi, ABD’de, yalnızca araştırma amaçlı kullanıma sunulmuş, satış veya dağıtım için onaylanmamıştır.

Bu sistem ayrıca Haziran 2020’de CE (Conformité Européenne) İşareti de aldı.

Elbette teknoloji gelişirken insülinlerin hızları da artmalı

Elimizdeki hızlı etkili insülinlerin kan şekerinin yükselme hızını ne kadar yakalayabildiği aşikar. Bu sebeple giyilebilir diyabet teknolojileri gelişirken daha da hızlı insülinler de üretilmeli.