Anasayfa Arşivler 2019

Yıllık Arşiv2019

3 1.567 görüntüleme

Tip-1 Diyabetle Artık Başbaşasınız

Eyvah! Tip-1 Diyabet Teşhisi Konuldu yazımı öncelikli olarak okumanızı rica edeceğim 🙂

Tip-1 diyabet teşhisinden sonra tüm aile tip-1 diyabetli olur. Tip-1 diyabetli kişi kimse onun gibi yaşamaya, onun gibi yemek yemeye, onun gibi düzenli yaşamaya başlar.

İlk aşamada; hastanede size verilen, anlatılan tüm bilgileri özümseyin. Defter+kalem ile notlarınızı alın. Çünkü bilmediğiniz bir dünyaya geliyorsunuz. Ve bu dünyayı anlamak için bilgilenmeye ihtiyacınız var.

Elbette üzgünsüz, belki diyabetli olan çocuğunuz ama ağlamayı, isyan etmeyi, sorgulamayı bir kenara bırakarak, yeni tanıştığınız tip-1 diyabeti öğrenmeye başlayın.

Bundan sonra; insülin, kan şekeri ölçümü, doğru beslenme, kan şekeri yüksek ve düşükken diyabetli kişinin tepkileri, o anlarda ne yapılması gerektiği gibi birçok detayla başbaşayız kalacaksınız. Bu yüzden kesintisiz bir şekilde öğrenmeye başlamalısınız 🙂

Çok fazla bilgi vermeyelim bu yazıda. Hastaneden çıkar çıkmaz hayatınıza girecek bazı detaylardan bahsedeyim.

  • İnsülin: Yemeklerden önce yapılacak insülin ve vücudumuzun bazal koşulları için yapılması gerekecek uzun etkili yani bazal etkili insülin hep yanıbaşınızda olacak.
  • İnsülin yapmak için insülin kalemi iğne ucuna zaten hep ihtiyaç duyacaksınız.
  • Kan şekeri ölçümü ise en olmazsa olmazınız. Hastaneden çıkarken ücretsiz ölçüm cihazı verilebileceğini düşünüyorum. Bu cihazla, parmaktan alınacak minik kanla kan şekeri ölçümü yapmaya başlayacaksınız.
  • Ve doğru beslenme. Size verilen menülere göre yemeklerinizi yiyecek, ona göre de insülin yapacaksınız.

Hastanedeyken mutlaka ama mutlaka, yukarıda bahsettiğim temel ihtiyaçları öğrenmeniz lazım.

Yani;

  • İnsülin nasıl yapılır?
  • Hangi insülini saat kaçta yapacaksınız?
  • İnsülin kalemini nasıl kullanacaksınız?
  • İğne ucunu insülin kalemine nasıl takacaksınız?
  • Parmaktan şeker ölçümünü nasıl yapacaksınız?
  • Ve özellikle kan şekeri yüksek veya düşükken ne yapmanız gerekiyor?

Bu temel bilgiler, ilk aşamada, sizin için yeterli olacak. Öncelikle bu detayları öğrenin ve eksiksiz uygulamaya çalışın. Sonrasında diyabet teknolojiler, farklı insülinler, farklı kan şekeri ölçüm sistemleri ve karbonhidrat sayım yöntemi gibi detaylı öğrenirsiniz.

Once tip-1 diyabete alışmaya zaman harcayın. Ve size hem yakınlarınız hem de dostlarınız tarafından önerilen, söylenen şeyleri dikkate almayın (Bu konuyu ilerki yazılarımda daha da açacağım.).

3 2.982 görüntüleme

İkinci Yapay Pankreas Onayı Geldi! / T:slim X2™ İnsülin Pompası&Dexcom G6

https://www.diyabetimben.com/?s=tandem linkinde Tandem ve https://www.diyabetimben.com/?s=Dexcom+G6 linkinden de Dexcom G6 ile ilgili yazılarıma ulaşabilirsiniz.

Her ne kadar ülkemizde Tandem’in “t:slim” insülin pompası ve Dexcom’un G6 modelinin ülkemizde olmaması üzücü olsa da, tip-1 diyabet yönetiminde daha otomatize sistemlerin hayatlara girmesi umut verici. 

 

FDA, Tandem’in, Control-IQ Hibrit Kapalı Döngü Sistemini Onayladığını Bir Saat Kadar Önce Açıkladı

 

Control-IQ sisteminin bir “kontrolör” olarak, otomatik bir insülin dozajlama/gönderim (Automated Insulin Dosing=AID) sistemiyle birlikte çalışan bu sistemi ilk defa onaylamış oldu.

Bu yapay pankreas; Control-IQ teknolojisiyle birlikte çalışan t: slim X2 insülin pompası ve Dexcom G6 sürekli glikoz ölçüm sisteminden oluşmakta.

Control-IQ’nun algoritması 30 dakika öncesinde verilecek karara dayanıyor. Yani 30 dakika önceden şekerin düşme veya yükselme olasılığına göre t: slim X2 insülin pompasının ne yapacağına karar veriyor (Not: Medtronic 640G ve 670G’sindeki prensip de aynı.).

Control-IQ’nun algoritması yüksek kan şekeri (Kan şekeri 180 mg/dL’nin üstüne çıkacaksa.) esnasında otomatik düzeltme bolusu gönderebilirken, bazal oran modülasyonu şansı da tanıyor. Medtronic 670G’de ise kan şekerinin yüksek gittiği saatlerde, o saatlerde giden bazal insülinin ayarında değişiklik yaratılıyor.

Bu fark önemli. Düzeltme bolusu göndererek şekeri hedef aralığa getirebilen ilk teknoloji olma özelliği var. Bu işlemi de saatte 1 defa olacak şekilde tekrarlayıp tekrarlamayacağına karar veriyor.

Kan şekeri 160 mg/dL’deyken, o saatlerde giden bazal ayarını, şeker daha da yükselmesin diye arttırmaya başlıyor.

Kan şekerinin 110-120 mg/dL‘de kalması için harika bir algoritmanın çalıştığı vurgulanıyor. Ki Dexcom G6’dan alınan sensör glikoz değerinin güvenilirliği de bu algoritmanın mükemmel çalışmasındaki en önemli faktör.

Özellikle Dexcom G6 gibi güvenilir bir sensör teknolojisi ile çalışan bu sistemde parmak ölçümü yapma zorunluluğunda kalmamak mutluluk verici. Ki Dexcom G6 ile, parmaktan şeker ölçümü yapma zorunluluğu da kalkıyor. Ama söz konusu Dexcom gibi güvenilir bir sensör teknolojisi olsa da firma, “Eğer sensörde çıkan değerle bedeninizde hissettiğiniz tepkiler farklıysa mutlaka parmaktan ölçüm yapın!”şeklinde not düşüyor.

Mevcutta T:slim’de yüklü olan Basal-IQ yazılımı bulunmakta. Bu gelişmeyle birlikte T:slim kullanıcılarının, Control-IQ algoritmasına, ücretsiz bir yazılım güncellemesi ile geçebilmeleri de sağlanıyor. Bu da kullanıcı dostu çözüm olması açısından elbette güzel. Takdirlik 🙂

Bu sistemi deneyen diyabetlilerin hedef kan şekeri aralığı içindeki sürelerinin % 11 (% 71’e kadar) oranında arttığını, 70-180 mg / dl arasında geçen sürenin de her gün 2,5 saat daha sürdüğünü görmüşler.

 

HbA1c değerleri ise denemenin başlangıcında 7.4 iken deneme sonunda 7.06’ya düşmüş

 

0,34’lük bir düşüş tespiti olmuş. Matematiksel olarak oran gözümüze az gelebilir ama bu ufacık düşüşler dahi olası komplikasyonları önlemek adına pahada ağır 🙂 Ve dolayısıyla hiperglisemi ve hipoglisemi yaşama sıklığı da azalmış.

Şu an için bu sistemin 6-13 yaş diyabetliler için onaylanmadığını da belirtmekte fayda var. 2020 yaz sonuna kadar da FDA’den bu konuda onay alınması hedefleniyormuş.

 

Son Not

 

Bu tarz giyilebilir ve pankreas gibi düşünebilen diyabet teknolojilerini kullanırken halen çözülemeyen detaylar da var.

  • Karbonhidrat sayımı yapmaya devam.
  • Elimizdeki mevcut hızlı etkili insülinlerin hızı maalesef yeterli değil.
  • Hastalık zamanlarında bu tarz sistemlerin dahi yeterli olamaması söz konusu.
  • Kişiye ve durumlara özel çözüm üretilememesi.

Yıllardır Tandem’i de takip eden bir tip-1 diyabetli olarak bu sistemin Türkiye’ye gelmesi en büyük dileğim. Gelmese bile umarım ulaşma şansımız olur.

 

 

3 2.235 görüntüleme

Tip-1 Diyabeti, MSC Kök Hücreleriyle, Tedavi Etmek İçin Klinik Deney Yeniden Başlatıldı

Dün Prof Dr Erdal Karaöz’ün, Linkedin’deki bu yazıyı paylaştığını görünce ben de hızla çevirip sizlerle paylaşmak istedim.

Erdal Bey ile 2017 yılında yüzyüze tanışmış Prof Dr Erdal Karaöz İle Tip-1 Diyabette Kök Hücre Çözümünü Konuştuk başlıklı yazımdaki sohbeti sizlerle paylaşmıştım. İzlemeyen varsa tekrar izlesin lütfen. Oldukça kıymetli bilgiler vermişti.

Yazıyı okumadan önce önemli bir vurgu da yapmak isterim. Kök hücre araştırmaları suistimale çok açık bir konu. Şu an için kök hücre ile tip-1 diyabeti sonlandıran bir çalışma bulunmuyor. Bunu yaptıklarını iddaa edenlere itimat etmeyin.

Güney Carolina Tıp Üniversitesi=Medical University of South Carolina (MUSC’daki) araştırmacıları, pankreasın insülin üretmesini sağlayarak, tip-1 diyabetli erişkinlerde normal bağışıklık fonksiyonunu geri kazandırmaya yardımcı olabileceklerine inanıyor.

Güney Carolina Tıp Üniversitesi (MUSC‘daki) araştırmacıları, bağışıklık sisteminin eski fonksiyonuna dönmesi için, mezenkimal kök hücreleri= Mesenchymal Stem Cells yani MSC‘leri araştırma çalışmalarında kullanıyorlar.

Göbek kordonlarından alınan ve tip-1 diyabetli yetişkinlerin pankreaslarına nakledilen MSC’leri kullanarak yapılan bu klinik araştırmaya tip-1 diyabetli yetişkinleri de dahil ederek araştırmalara devam etmekteler.

MUSC Cerrahi Bölümü Profesörü Hongjun Wang, “Göbek kordonlarından türetilen MSC’lerin, daha fazla hücre verimi olduğunu, daha düşük morbidite (morbidite oranı: (Hastalığa tutulmuş ve hayatta kalmış olan kişilerin, hastalık sonucu ölmüş insanlara oranıdır.) ve daha güçlü immünosüpresif (immün sistemi baskılamak.) ve rejeneratif (organların işlevselliğinin onarılması ya da iyileştirilebilmesi.) potansiyelleri olması sebebiyle saldırıya karşı daha dirençli olduklarını vurgulamakta.”

MSC’ler kullanılarak yapılan daha önceki araştırmalar, tip-1 diyabetli bireylerin bağışıklık sisteminin normal fonksiyonunu eski haline getirerek, organın insülin üretebilmesi için pankreastaki beta hücrelerini koruduğunu göstermiştir.

Wang ve meslektaşlarının, 2015 yılında, İsveç’te, kendi kemik iliklerinden toplanan kök hücreler kullanılarak, tip-1 diyabetli 20 yetişkine MSC tedavisi uyguladılar. Bu bireyleri bir yıl boyunca takip ettikten sonra, MSC’lerin tahmin ettikleri gibi gerçekten de beta hücrelerini insülin üretmeye başladıklarını görmüşler.

Diabetes dergisinde de yayınlanan ve 2015’teki bu çalışmayı, kemik iliği yerine göbek kordonlarından elde ettikleri MSC’lerle tekrarlamayı umuyorlar. Bu araştırmanın, kontrollü bir klinik deney olacağını ve tamamlanmasını en az beş yıl alacağı vurgulandı.

Kaynak: https://www.upi.com/amp/Health_News/2019/12/06/Clinical-trial-to-test-stem-cells-against-type-1-diabetes/4591575665775/

7 2.687 görüntüleme

Engelli Raporu Alan Annelerin Erken Emeklilik Hakkı / Bölüm3

Bu yazıyı okumadan önce;

Engelli Raporu Alan Anne ve Baba Hakları / Bölüm1

Engelli Raporu Alan Anne ve Babaların İzin Hakları / Bölüm2 başlıklı yazıları okumanızı öneririz.

ÇÖZGER: Çocuklar İçin Özel Gereksinim Raporu başlıklı yazımızda ÇÖZGER raporu nasıl alınırı sizlerle paylaşmıştık. Yazının üzerine tıklayarak detaylı okuyabilirsiniz.

Engelli Çocuğu Olan Çalışan Annelere Erken Emeklilik Hakkı

”Başka birinin sürekli bakımına muhtaç derecede malul çocuğu bulunan annelerin ” yararlandığı bu haktan Bağ-Kur, SSK, Emekli Sandığı, Tarım İşçileri ve İsteğe Bağlı Sigortalı olan anneler yararlanır.1 Ekim 2008 sonrası çalışılan sürenin dörtte biri oranındaki süre çalışılan süreye ilave edilir, eklenen bu süreler emeklilik yaş hadlerinden de indirilir.

Örnek; Anne şu anda 43 yaşında ve 55 yaşında emekli olacak. Çocuk ise 10 yaşında, anne erken emeklilik hakkından 8 yıl faydalanabilecek. Dörtte bir oranında, yani 2 yıl  emekliliğe kalan süreden düşülür; 55 değil artık 53 yaşında emekli olabilecek.

Sonuç olarak 12 yılda emekli olacak iken 10 yılda emekli olabilecek.

ÇÖZGER yönetmeliğinin kazanılmış haklar başlığı altında 15. maddesi;  Bu yönetmelikte geçen “Çok İleri düzeyde ÖGV”, “Belirgin ÖGV” ve Özel Koşul Gereksinimi Var (ÖKGV)” ifadeleri. ilgili mevzuatın uygulanması açısından Ağır engellilik durumunu ifade eder. şeklinde olup tip-1 diyabet (ÖKGV) olan çocuklarımız Ağır Engelli sınıfındadır.

Bilgi için 5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu Madde 28. Hükmü

Engelli çocuğun bakıma muhtaç yani raporunda ‘’ağır engelli‘’ ibaresinin olması gerekmektedir. Çocuğun bakıma muhtaçlığı devam ettiği sürece bu haktan yararlanılır.Birden fazla bakıma muhtaç çocuğu olanlar için SGK; her çocuk için inceleme yapar ancak sadece biri üzerinden erken emeklilik hakkından yararlanılır. Diğer çocukların incelenme sebebi erken emeklilik hakkının kullanıldığı çocuğun bakıma muhtaçlığı biter ise diğer çocuk üzerinden hakkın devam ettirilebilmesidir.

Evlatlık alınan engelli çocuklar için de bu haktan yararlanılır.

Engelli çocuğu olan babalar erken emeklilik hakkına sahip değildir.

Nereye Başvuru Yapılır?

Memur ve sözleşmeli olarak çalışan annelerin kendi kurumlarına, diğer çalışan annelerin ise SGK  müdürlüklerine başvuru yapmaları gerekmektedir.  Farklı olmasının nedeni; özlük dosyalarının muhafaza edildiği yerlerin farklı olmasından kaynaklanmaktadır.

1 2.263 görüntüleme

Engelli Raporu Alan Anne ve Babaların İzin Hakları / Bölüm2

Bilgilerinizi eksik kalmaması için öncelikle Engelli Raporu Alan Anne ve Baba Hakları / Bölüm1 yazımızı okumanızı rica edeceğim.

ÇÖZGER: Çocuklar İçin Özel Gereksinim Raporu başlıklı yazımızda ÇÖZGER raporu nasıl alınırı sizlerle paylaşmıştık. Yazının üzerine tıklayarak detaylı okuyabilirsiniz.

Nöbet Muafiyeti ve İzin Hakkı

Kamu kuruluşlarında çalışan engelli çocuğu olan memur anne ve babalara nöbet ve fazla mesai muafiyeti vardır. Ayrıca bakıma muhtaç yakını olan çalışanlara günlük bakım izni konusunda kolaylık tanınması sağlanmıştır.

T.C. Devlet Personel Başkanlığının 10/09/2015 tarih ve 5809 sayılı kararı (2010/2 sayılı Başbakanlık genelgesinin uygulaması)

Kardeş “bakmakla yükümlü olduğu kişi” kapsamında bulunmadığından, engelli kardeşinin günlük bakımını yapması için kamu çalışanlarının mezkur Genelge hükmündeki haklardan yararlanmasının mümkün bulunmadığı,

Kamu çalışanlarının engelli aile bireyinin günlük bakımını yapması için mesai saatleri içinde izin kullanması hususunda gerekli kolaylığın kamu kurum ve kuruluşlarınca sağlanması gerektiği,

Mezkur Genelge hükmü uyarınca verilen iznin günde kaç saat verileceği hususunun kamu çalışanının engelli aile bireyinin engel durumu, engelli aile bireyine yapılacak bakımın niteliği, personelin konumu gibi çeşitli değişkenler göz önünde bulundurularak kamu kurum ve kuruluşlarınca belirlenmesinin uygun olacağı,

Mezkur Genelge hükmünden yararlanma şartlarına sahip kamu çalışanının mesai saatleri dışındaki nöbet görevinden ve gece vardiyasından muaf tutulması gerektiği, mütalaa edilmektedir.

Genel Kurmay Sağlık Komutanlığı tarafından 20 Mart 2014 tarihinde ‘’özel eğitime giden engelli çocuğu olanlara ve bakıma muhtaç yakını olanlara günlük izinlerinde kolaylık sağlanacağına dair’’ bir emir yayınlanmıştır.

TSK da görev yapıp bakıma muhtaç engelli çocuğu olan muvazzaf asker ve sivil memurlara Haziran 2013 tarihli Türk Silahlı Kuvvetleri İç Hizmet Yönetmeliği’nde yapılan bir değişiklikle nöbet muafiyeti hakkı tanınmıştır.

Refakat İzni

Memurun bakmakla yükümlü olduğu veya memur refakat etmediği takdirde hayatı tehlikeye girecek ana, baba, eş ve çocukları ile kardeşlerinden birinin ağır bir kaza geçirmesi veya tedavisi uzun süren bir hastalığının bulunması hâllerinde, bu hâllerin sağlık kurulu raporuyla belgelendirilmesi şartıyla (”bir kişinin sürekli bakımına muhtaçtır ” ve ‘’hayati öneme haizdir’’ ibareleri olan) aylık ve özlük hakları korunarak, üç aya kadar izin verileceği ve gerektiğinde bu sürenin bir katına kadar uzatılacağı belirtilmiştir. Sağlık kurulu kararı çıktığı gün izin başlar.

Muvazzaf askeri personel için refakatçi izni, 3 ay ile sınırlandırılmış, bu iznin devamında 6 ay aylıksız izin hakkı verilmiştir.

Yakınınızın engelli raporuna sahip olması refakat izni almanızı sağlamaz. Yukarıdaki şartların oluşmuş olması ve doktorunuzun uygun görmesi halinde sadece refakat iznine ait rapor verildiğinde bu hak kullanılır.

Senelik İzin Kullanma Hakkı

Gn.Kur.Bşk.lığının 29 Nisan 2010 tarihli ‘’Engelli Yakını Olan Personel’’ konulu emrinde ‘’Engelli yakını olan personelin amirlerin inisiyatifi ile yıllık ve mazeret izinlerini parçalara bölerek, diledikleri tarihlerde kullanmaları gibi hususlarda kolaylıklar sağlanabileceği’’ bildirilmiştir.

Mazeret İzni

En az yüzde % 70 oranında engelli ya da süreğen hastalığı olan çocuğunun (çocuğun evli olması durumunda eşinin de en az yüzde 70 oranında engelli olması kaydıyla) hastalanması hâlinde, hastalık raporuna dayalı olarak ana veya babadan sadece biri tarafından kullanılması kaydıyla bir sene içinde toptan veya bölümler hâlinde on güne kadar kadar,”mazeret izni verilir.

Ancak yıllık izinler bitmeden mazeret izni verilmediğini de vurgulayalım. Engelli çocuğu olan anne ya da baba tek başına refakat etmek üzere toplamda 10 gün mazeret iznini alabilir. Bunu da parçalar halinde kullanabilirler. Örnek: 3 gün baba, 7 gün anne gibi.

Bu madde 657 Devlet Memurları Kanunu’na, 926 Türk Silahlı Kuvvetleri İç Hizmet Kanunu’na, 3269 Uzman Erbaş Kanununa işlenmiştir.

Bu kanun maddesi sözleşmeli personel ve geçici personel için de ilgili kanunlara işlenmiştir (Ağustos 2014). Mazeret izin hakkı sadece engelli çocuklar için kullanılmaktadır. Engelli çocuğun hastaneden ya da Aile Hekimlikleri’nden alınacak hasta olduğunu gösteren rapor ile mazeret izni talep edilir.