Anasayfa Arşivler 2017 Şubat

Aylık ArşivŞubat 2017

5 7.849 görüntüleme

HbA1c Testi Hakkında Bölüm-3

HbA1c Hakkında Bilmemiz Gereken Önemli Detaylar

HbA1c testi, kan glukozundaki geçici, akut artış veya azalmaları yansıtmayacaktır. “Kırılgan” diyabeti (şeker hastalığı) olan kişide kan glukozundaki oynamalar, HbA1c düzeyinde değişiklik göstermeyecektir.

Orak hücre hemoglobini (hemoglobin S) gibi değişik bir hemoglobin varyantına sahipseniz hemoglobin A düzeyiniz düşük çıkacaktır. Bu takdirde diyabetinizin tanı ve/veya takibinde HbA1c testinin yararlılığı kısıtlanabilir. Eğer aneminiz, hemoliziniz veya ağır kanamanız varsa test sonuçlarınız hatalı olarak düşük çıkabilir. Demir eksikliğiniz varsa HbA1c ölçümleriniz yüksek çıkabilir. Yakın zamanda kan nakli yapıldıysa HbA1c düzeyiniz hatalı olarak yüksek çıkacak (kanı koruyucu maddeler içeren çözeltiler yüksek düzeylerde glukoz içermektedir) ve 2-3 ay için kan glukoz kontrolünüzün durumunu doğru olarak yansıtmayacaktır.

3 6.405 görüntüleme

HbA1c Testi Hakkında Bölüm-2

HbA1c Testi Ne zaman İstenir?

Diyabetinizin tipine ve ne kadar iyi kontrol edildiğine ve doktorunuza göre HbA1c’niz her yıl 2-4 kez ölçülebilir. Amerikan Diyabet Birliği (American Diabetes Association) HbA1c’nizin yılda en azından iki kez test edilmesini önermektedir. İlk kez diyabet tanısı konan hastada veya kan glukoz kontrolü yetersizse daha sık HbA1c istenebilir.

Tanı ve tarama amaçlı olarak HbA1c testi bir check-up kapsamında veya artmış kan glukoz düzeylerinin (hiperglisemi) işaret ve belirtilerine sahip kişilerde diyabet şüphesi ile istenebilir.

Örneğin:

  • Su içiminde artış
  • İdrara çıkmada artış
  • Yorgunluk
  • Görmede bozukluk
  • Enfeksiyonların yavaş iyileşmesi
  • Test sonucu ne anlama gelir?

Halen HbA1c yüzde olarak rapor edilmekte olup diyabetlilerin HbA1c’lerini % 7 altında tutmayı amaçlamaları önerilmektedir. HbA1c test sonucunuzu bildiren rapor HbA1c değerlerinize göre hesaplanmış olan tahmini ortalama kan şekeri (eAG) düzeylerini de içerebilir. eAG bildiriminin amacı HbA1c sonuçlarınızı günlük kan glukoz takip düzeyleriyle ilişkilendirmenize yardımcı olmaktır. eAG formülü HbA1c yüzde değerinizi mg/dl veya mmol/L cinsine çevirerek bu değeri evde veya laboratuvar testleriyle elde edilen kan glukoz düzeyleriniz ile karşılaştırabilmenize olanak sağlar.

Yine de eAG’nin son birkaç aydaki kan şekerinizin bir değerlendirmesi olduğuna dikkat çekilmelidir. Günde kan şekeri ölçümlerinin herhangi birine tam olarak eşit olmayacaktır.

Diyabet hastası HbA1c’sini kan glukozunda aşırı düşme (hipoglisemi) olmaksızın % 6’da tutabildiği takdirde diyabeti daha iyi kontrol altına alınmış olur. HbA1c ve eAG yükseldikçe komplikasyonların riski de artmaktadır.

Tarama ve tanıda görülebilen bazı HbA1c test sonuçları şöyledir:

Diyabet olmayanlarda: HbA1c test sonucu %4 – %6 arasındadır. Kan şekeri aralığı ortalama 80-115 mg/dL arasındadır.

Diyabet: HbA1c düzeyi %6.5 (47 mmol/mol ya da 115 mg/dL’nin üzerindedir. ) veya daha yüksektir.

1 3.774 görüntüleme

Çocuklarda HbA1c Hakkında Bilgi

Düzce Diyabetli Çocuklar Derneği Facebook Sayfası‘nı takip ediyorum. Sizlerin de takip etmenizi öneririm.

Sayfayı Prof Dr İlknur Arslanoğlu yönetmekte. İlknur Hanım, Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi. Yaklaşık iki yıldır kendisini tanıyorum. Her paylaşımı ve özveri ile gerçekleştirdiği her organizasyonu gönülden destekliyorum.

İlknur Hanım’ın da izni ile Düzce Diyabetli Çocuklar Derneği Facebook Sayfası‘nda paylaştığı birkaç önemli bildirimi sizlerle paylaşmak istedim.

Bir arkadaşımızın şöyle bir sorusu oldu : Çocuğumun HbA1c si 7.6, düşürmek için ne yapmalıyız?

Bu çocuğumuz 11 yaşında. Dünyada çocuk diyabeti için 7.5 un altı ideal kabul ediliyor. Yani bu durumda ideale çok yakın bir HbA1c.

Benim yanıtım özetle şöyle oldu : HbA1c si hedefi tutturan çocuklarda ailenin öncelik sıralaması değişir. Artık hedef düşürmek değil, bir anlamda bu düzeyi korumak, bir anlamda da bu ideal metabolik durumun yaşam kalitesini bozmadan sürdürülmesini sağlamak.

Yaşam kalitesi derken kısaca çocuğun durumundan mutlu olmasını, yaşıtlarıyla doyurucu bir iletişim içinde olmasını, okul, spor gibi diğer uğraşılarını ödünsüz sürdürebilmesini, yani durumla barışık olmasını kastediyorum. Yani arabayı yokuş çıkarken bağırttırmamak, veya antreman yaparken kalbinizin ölesiye çarpmaması, iş yaparken tükenmemek gibi, diyabet bakımının da çocuğu yormadan, tükenme duygusu yaratmadan sürdürülmesi gerekir. Böylece ergenlik çağı gibi çalkantılı veya erişkinlik gibi diğer yaşamsal sorumlulukların yükünün taşındığı dönemlere daha hazırlıklı girilir.

Ayrıca hedefi tutturan ailelerin kendine şu soruyu da sormasını öneririm : Bunu biz başardık mı, yoksa başımıza talih kuşu mu kondu ? Neleri doğru yaptığımız için bu sonuca ulaştığımızın bilincinde miyiz ? Ya da ortalama iyi ama, acaba hipoglisemi ve ketoz risklerimizi yeterince azaltabildik mi ? Ya da esnek yaşam koşullarında da hedefi tutturacak kadar insülin-besin-hareket üçgenindeki etkileşimi anlayabildik mi ?

Prof Dr İlknur Arslanoğlu

1 14.246 görüntüleme

HbA1c Testi Hakkında Bölüm-1

HbA1c Testi İle Ne Test Edilmektedir?

HbA1c testi son 2-3 ayda kandaki ortalama glukoz miktarını değerlendirir. Bunu, glukozile hemoglobin A1c denilen hemoglobin türevinin konsantrasyonunu ölçerek değerlendirme yapar.

Bu test diyabet (Şeker Hastası) tanısı konmuş bir kişide tedaviyi takip etmekte kullanılır. Zaman içerisinde glukoz düzeylerinin tedavi ile ne derece kontrol edilebildiğini değerlendirmeye yardımcı olur. Bazı kişilerde bu test diyabet ve diyabet öncesi taramaları ve tanısı için kullanılabilir. 2010’da Amerikan Diyabet Birliği (American Diabetes Association [ADA]) tarafından yayınlanan klinik kılavuzlarda diyabet tarama ve tanısında kullanılmak üzere HbA1c testinin açlık plazma glukoz ve oral glukoz tolerans testine eklenebileceği belirtilmiştir.

9 6.605 görüntüleme

İnsülin Pompası Kullanıcılarına Yayma Bolus Önerileri

Pompada yaymaları ayarlamak kişisel takip ister. Buradan nasıl yaptığımızı anlatmaya çalışalım.

Belli besinler yağ ile beraber pişirildiğinden, diğerleri birebir yağ ihtiva ettiğinden kan şekerimizi 3. saatte yükseltir. Bu ayrım çok önemli.

Birebir Yağ İhtiva Eden Besinler İçin

Örneğin çikolata ortala %70 oranında yağ ihtiva eder. Bu durumda karbonhidratın bir kısmı önce diğeri sonra girmez. Hepsi zamana yayılarak kana giriş yapar.

Bu durumlarda direk yayma yapmak gerekir ama kaç saate?

Bu bizim yağ metabolizmamıza bağlı. Genelde 3 saat yayma çikolata gibi yoğun yağ ihtiva eden bir besinin karbonhidratın tolere eder. Ama bazı bireylerde bu 2.5 saat de olabilir. Temel olan böyle bir besin yenildiğinde birinci, ikinci, üçüncü ve dördüncü saatte şeker bakmaktır. Kan şekeri sonuçları zaten bize yol gösterir. Örneğin 3 saate yayma yaptığımızda birinci ve ikinci saatler yüksek dördüncü saat düşük kan şekeri var ise 2,5 saate yayma denemeliyiz.